网上经常流传“艾滋病患者通过性接触报复社会”的文章。近期，一篇题为《19岁女孩得艾滋，3个月传染324个男人》的文章又在朋友圈疯传。类似还有“浙江传媒学院某大学生故意传播艾滋报复社会”的新闻。这类说法见诸报端，反映了许多媒体和公众对于艾滋病毒感染相关知识的缺乏。本文针对这一问题做详细解读。
问：什么是HIV和AIDS（艾滋病）？
王晨光：HIV是人类免疫缺陷病毒的英文缩写。感染病毒可导致后天免疫机能失去功能，这就是通常所说的获得性免疫缺陷综合症或艾滋病（Acquired Immuno-Deficiency Syndrome，AIDS）。
问：为什么HIV这么危险？
王晨光：HIV攻击人体的免疫系统，可摧毁一类被称为T细胞的免疫细胞，而T细胞在人类正常免疫和抵抗感染中发挥着重要作用。未经治疗的HIV感染可减少T细胞的数量，使人更容易患上其他感染性疾病。HIV感染分急性期（I期）、潜伏期（II期）和终末期（III期）。终末期是指机体免疫系统受到攻击并失去功能，这时才称为艾滋病。
问：一旦感染，有没有办法治愈？
王晨光：与其他一些病毒不同，尽管多种以清除病毒为目标的治疗手段还在尝试中，但目前尚无有效的方法彻底从人体内清除艾滋病毒。但通过适当的医疗和护理，可以控制艾滋病毒发展。在20世纪90年代中期引入抗逆转录病毒治疗药物之前，艾滋病毒感染者可能在短短几年内就发展为艾滋病。如今一个被诊断出感染有艾滋病毒并且在疾病发病前得到治疗的人，可以和没有感染艾滋病毒的人一样长寿。
问：艾滋病毒是怎样传播的？
王晨光：主要通过两个途径。与艾滋病毒感染者进行没有防护的肛交或阴道性交；与艾滋病毒感染者共用针头或注射器。
问：通过性交感染HIV的可能性有多大？
王晨光：不同性交方式传播HIV的机会不等，以下是针对不同方式性交以及性伴侣双方在和HIV感染的性伴无保护性交时，被对方感染的风险估测（数据来自CDC等机构）：
肛交。“受方（被插入）”和HIV感染患者肛交，被感染的风险为1.4%；“插入方”如果和HIV感染的受方无保护性交，被感染的机会更低，不超过1%。如果做过包皮环切，风险会进一步降低到大约0.1%。
阴道性交。女性和HIV阳性男伴性交，被感染的风险低于0.1％（大约1000次性交发生1次感染）；和HIV阳性女伴性交，男性被感染的概率大约0.04％。了解了这个数字就知道新闻报道的HIV感染的女性在3个月内成功让300多男性感染上病毒有多么不靠谱。因为感染一个男性，大约需要2500次性交。
口交。回顾研究显示阴道和阴茎口交造成的感染非常低，但并不排除传播HIV病毒的风险。
问：如果不小心接触了艾滋病患者的血液，被感染的可能有多大？
王晨光：几乎可以忽略不计，一是因为艾滋病病毒在体外的生存能力很差，二是皮肤本身就是障碍。如果接触部位有伤口，不排除有感染的可能，但依然非常低。据CDC测算，即便是和艾滋病患者公用针头，被感染的概率也只在6%左右。
问：这些数字看起来不高，是不是可以忽略？
王晨光：一些人看到这些数字，可能认为他们的艾滋病毒传播和感染的风险很低。需要明白这些数字是群体概率，并不代表个人被感染的风险。要认识到无论每次暴露的风险有多低或多高，一个人都可能会因为一次无保护性行为而被感染，或者一个人可以多次无保护性行为而不会被感染，比如1％的风险意味着100名艾滋病毒阴性的人通过某种性行为感染艾滋病毒，平均会发生一次感染，但这并不意味着一个人要暴露100次才能发生HIV感染。
问：还有哪些因素影响HIV感染的机会？
王晨光：以上是在没有其他风险因素的情况下对平均风险的估计，没有两次艾滋病毒暴露是完全相同的。研究表明，除了导致接触的性别类型，还有几个因素可以增加或减少接触HIV导致感染的风险：其他性传播感染（STIs）、高病毒载量、未做包皮环切的男性、月经期女性、其他出血和可导致撕裂和发炎的活动（如粗暴性行为）等。每次暴露于艾滋病毒都会带来不同的传播风险，这取决于性别和包括上述风险因素的组合。
如果存在高风险因素，HIV传播的风险可能远高于这些平均值。研究表明，性传播感染和一些阴道疾病有密切关系，如细菌性阴道病可使艾滋病毒传播的风险增加8倍。病毒载量每增加10倍，HIV感染的风险就会增加2-3倍。研究表明，急性HIV感染期间病毒载量极高（感染HIV后的前几周），可以将艾滋病毒传播的风险增加26倍。因此，与艾滋病毒感染者进行无保护的性行为可能带来高达2％的感染风险，肛交受方更可高达20％以上。
虽然一次接触艾滋病毒传播的风险可能看起来很低，但这种风险会因多次暴露而增加。换句话说，暴露于艾滋病毒的人往往比不经常暴露的人有更大的艾滋病毒传播风险。如果一名女性与艾滋病毒阳性的男性进行100次无保护的阴道性交，则累积风险约为10％，如果存在其他风险因素，则被病毒感染的可能性更高。
问：除了性传播和共用注射器，生活中还有哪些可能的传播渠道？
王晨光：HIV通过某些体液方式进行传播，比如血液、精液、直肠液、阴道分泌物和母乳。理论上，凡是和HIV感染者有以上这些体液交换，就有感染的机会。不过除了性交和共用注射器等方式，其他渠道传播的概率较低，只是并不能排除其他渠道感染的可能性。比如感染的母亲母乳喂养、被感染的人咬伤、与被感染的人深吻等。
问：如何预防HIV感染？
王晨光：预防分两个层面，一是未被感染者预防被感染，二是感染病毒的患者预防把病毒传给他人。限制性伴侣的数量、不共用针头、每次性生活以正确的方式使用安全套等，均可有效预防传染和被传染。也可以使用艾滋病预防药物，分为暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）等。
对确诊感染艾滋病毒的患者，可以采取多种措施来防止将病毒传染给他人。除了上述预防措施，最重要的是每天以正确的方式服用治疗艾滋病的药物。
