风湿性疾病因为慢性反复，以及有潜在致死致残风险，一直是各路骗子和伪保健的重点营利市场。而对风湿病最有效和最合理的，绝对是对人体和疾病原理了解最深入最完备的、以现代医学为基础的诊断和治疗。越是难治的疾病，越应该坚持科学的诊疗，切莫听信忽悠破财伤身。
风湿的概念，医学专业内外有很大差别。一般老百姓所谓的“风湿”，其实不是风湿；即便在医学专业内，风湿的概念有时也比较混乱，未来可能需要重新命名。
现阶段医学所说的风湿主要有两类：一类属于风湿性疾病，主要和自身免疫有关，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征等。痛风尽管主要和尿酸代谢有关，也常被包含在风湿性疾病里；一类属于风湿热，指的是链球菌感染造成的一系列疾病。风湿热的发病、诊断和治疗与风湿性疾病差别很大，不属于本文讨论的范围。
识别关于风湿病的忽悠，要先了解这个病是怎么回事。
风湿病又叫结缔组织病，结缔组织是人体舞台上不可或缺的配角，它与上皮组织、神经组织、肌肉组织这些主角的不同之处在于：第一在形态上，结缔组织大多结构没那么规则有序，细胞成分没那么多，多是纤维和小的血管淋巴管；第二在功能上，每个器官里的结缔组织似乎都与该器官的主要功能无关，而是起着必不可少的支持、营养、储备和连接的作用；第三在分布上，结缔组织分布于全身，不局限于某个系统和器官里面。风湿病也被称作自身免疫病，是因为这类病人免疫系统对自身组织进行了过度肃反。
因为累及的器官多种多样，又多呈现慢性反复的过程，所以很多风湿病被称为疾病界的“伪装大师”，如常见的系统性红斑狼疮，初期可被误诊为各种疾病。很多病人的病情表现为“缓解—加重—又缓解”的循环，有的还会由一种主要症状转为其他症状。病情轻重程度在不同病人的不同阶段差别也很大，有的会导致残疾和器官功能衰竭，如尿毒症、肺纤维化等。
医生可以根据经验和教科书上的诊断标准诊断风湿性疾病，但确诊往往需要在血液中查到某种特征性的抗体。作为很多疾病诊断金标准的病理检查，对风湿性疾病不一定有用。诊断的原理来自对这些疾病自身免疫相关的认识，治疗也大多和免疫有关，如降低人体的免疫活性，或者阻断免疫过程中一个关键的分子，等等。疼痛是这类病人常见的影响生活质量的症状，所以镇痛药也是常用药。
风湿病的必备常识还有很多，文章里的介绍远远不够。要更好地识别和远离忽悠，还要多下一些功夫。下面是常见的关于风湿病的忽悠：
忽悠一、纯中药治疗风湿病
针对中国人的忽悠，几乎所有疾病这条都占第一位。而风湿病容易被中医盯上，风湿二字是个原因。中医的所谓病因学说中，风和湿位列六大病机“风寒暑湿燥火”之中。日常生活中“刮风”和“潮湿”也很容易让人产生共鸣。其实现代医学只是借用这两个字而已，真正的病因和刮风潮湿没一点关系，跟中医理论中的风、湿更没有关系。唯一有关系的是中医对风湿的某些描述和风湿病有点相似，如慢性关节疼痛，但也仅此而已，风湿病还有很多其他症状（如皮肤病变、血液改变、肾脏病变、血管病变等）。最早使用“风湿”的人本意是让老百姓能更好地理解，没想到会被中医赖上。
国内风湿病治疗是中药泛滥的重灾区。一些经典中文医学教科书还把中药作为治疗选项，很多三甲医院的医生也给病人开中药。有些病人吃了中药确实感觉好了一些，但评价药物疗效要考虑疾病的性质。如前所述，风湿病大多是慢性反复的，即便不做任何治疗，也可能连续几个月没有什么感觉。所以评价治疗效果，短期内症状指标变化虽然很重要，但关键还是看对远期病情演变、长期生活质量和并发症发生的影响。
目前没有可靠证据支持任何中药对风湿病的效果，反而有些中药存在很大风险。治疗风湿的中药方剂里，常用的防己、细辛、附子、泽泻等已知存在肝肾损害的风险。很多方剂用黄芪，虽然有零星报道支持其疗效，但也有人认为它可能过度激活本就紊乱的免疫系统，不应该用于自身免疫疾病。
国内风湿病权威对中医的认同也不高，这从国内应用最广的人民卫生出版社《内科学》的版本演变上就能看出来。中药对风湿病的治疗，仅在2000年第五版《内科学》系统性红斑狼疮里出现过，之后的版本就删掉了。
忽悠二、针刀治疗关节病变
针刀治疗在民间和某些正规医院都存在，但这种疗法不被更多专业医生认可，因为没有证据支持针刀治疗对任何一种骨关节疾病有效，更别说那些发病机制属于自身免疫性疾病的关节病变了。
从我个人的观察来看，很多热衷推荐针刀治疗的医生还存在扩大适应症的现象，如老年人常见的骨关节炎、骨质增生、骨质疏松等。盲目扩大适应症，不是为病人找治疗方法，而是给治疗方法找病人，其结果当然是没有好处只有坏处。骨科医生痛恨针刀的不在少数，只要做过针刀的，手术难度都要增大，效果也要降低。
针刀疗法貌似脱胎于针灸，但虔诚的针灸信徒并不买账，还批评“阉割肢解针灸疗法，沾污民族文化”，上书政府要求废除。既无科学依据，也缺少有效证据，甚至连中医信徒也不认账，如果有人推荐风湿性疾病病人使用针刀疗法，应该尽量远离。
忽悠三、直流电药物离子导入疗法
如果不是要写这篇文章，我都不知道有些民营医院居然还有这样神奇的医术。原理据称是通过电流，把离子化的药物通过皮肤导入病变部位发挥效果。只要学过中学物理就知道，导电是因为电子的流动。人体皮肤导电，也是靠电子的流动。大多数药物不管带不带电，能够通过皮肤吸收的微乎其微，即便带电也不可能穿透。治疗风湿性疾病的药物必须进入人体循环，达到一定的血液浓度，持续相当长的时间才能起到治疗作用。这种所谓的直流电离子导入，技术成本不高，也不可能真正有效，只是故弄玄虚的骗术。
其他还有所谓的远红外治疗仪、衣服、袜子、帽子、手套、治疗床等，也都是骗术。
忽悠四、食疗疗法
有些风湿性疾病除了常见的皮肤、关节病变，还会有胃肠道表现，有的甚至以胃肠道表现为唯一症状，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。有一种比较时髦的理论是所有疾病都是食物中的毒素造成的，包括自身免疫病，要治疗就得健康饮食。里面提到的某些饮食要求，如低盐、限制碳水化合物、高纤维素、富含维生素等，看起来似乎很好，但这个理论本身没有多少科学依据，其“健康饮食”对风湿性疾病的治疗也没有多少价值。而这种理论的实践者不乏走火入魔的，如过度强调麦胶和碳水化合物的危害而导致营养不良，或过度依赖食疗，放弃正规药物治疗而导致病情加重。
风湿性疾病因为慢性反复，以及有潜在致死致残风险，一直是各路骗子和伪保健的重点营利市场。而对风湿病最有效和最合理的，绝对是对人体和疾病原理了解最深入最完备的、以现代医学为基础的诊断和治疗。越是难治的疾病，越应该坚持科学的诊疗，切莫听信忽悠破财伤身。
