边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，BPD）是一种经常被误读的精神健康状况，容易与双相情感障碍相混淆。实际上，这是另外一种完全不同的精神疾病。
文 | 牛蛙
边缘型人格障碍常常导致极端情绪变化，影响一个人如何看待自己和他人。患者往往难以调整和控制情绪，存在不稳定的自我感觉以及激烈、不稳定的人际关系模式。根据梅奥诊所的说法，BPD的核心问题是影响一个人对自己和他人的看法和感受，并对他们的日常生活产生负面影响。
了解边缘人格障碍的症状及行为模式，可以提醒患者及早就医，同时也能让患者家属及周围人清楚该如何与患者共处。根据国际公认的标准，对以下问题，如果有五个及五个以上的回答是“是”，通常就可以确诊为BPD：
1. 你是否害怕被孤立，并且这导致你采取不寻常或极端的方式来应对，例如不断试图联系某人，越是得不到回应就越发不安？
2. 你是否有一种与其他人强烈而不稳定的人际关系，包括家人和朋友，感觉对方有时完美有时可憎？
3. 你有没有觉得自己缺乏自我意识，不清楚自我定位和形象？
4. 你是否有两个及两个以上可能具有破坏性或潜在危险的行为，例如不安全的性行为、药物或酒精滥用、不计后果的开支等？
5. 你是否曾经多次考虑自杀或试图自我伤害？
6. 你是否有严重的情绪波动，例如感到强烈的抑郁、焦虑或烦躁，常常持续几个小时到几天？
7. 你是否有长期的空虚感和孤独感？
8. 你是否经常有突发和强烈的愤怒与侵略感，并且常常难以控制你的情绪？
9. 当你发现自己处于紧张状态时，你是否有偏执感，或者你是否觉得自己与世界或自己的身体、思想和行为脱节？
一个人受事件触发也可能会表现这些症状中的一项或几项，但未必就是有边缘人格障碍。判断BPD的标准是这些症状经常表现并长期存在，很多时候没有明显的触发因素。患有BPD的人不只是经历情绪变化，而是这些变化非常严重，让自己和周围的人（家人、同事和朋友）明显感受到情绪的负面影响。许多没有BPD的人也会担心和喜欢的人分离，不同的是，患有BPD的人对分离的感受（哪怕是想象中的或猜测的）异常强烈，以至于他们很难相信别人，并会先发制人地将他人从生活中移除。
约1％的人患有不同程度的BPD。患有BPD的人通常伴有其他心理健康状况，例如，抑郁的强烈发作可能是BPD的症状，但它们也可能是严重抑郁症或双相情感障碍等疾病的并发症。BPD与其他精神障碍之间的关系尚不完全清楚，但存在一些共同的病因，比如遗弃和疏远（来自自己和他人）的感觉，以及缺乏亲密和稳定的关系，都可能会导致抑郁和BPD。
边缘型人格障碍和双相情感障碍不是一回事，但在一些方面确实很相似，即双相情感障碍也会引起情绪和行为的极端变化。然而，这些变化主要发生在抑郁和躁狂发作之间。此外，BPD患者固有的被遗弃感和对不稳定的个人关系恐惧不属于双相情感障碍的诊断标准。由于同时有情绪激动和冲动发生，患有BPD的人自我伤害和自杀的风险较高。调查结果表明8％至10％的BPD患者因自杀而死亡。
BPD无单一病因，但专家认为有几个关键的风险因素。研究表明，遗传、神经和环境因素的组合会增加患BPD的可能性。BPD有一定的家族史，但至今没有鉴定出与这种疾病有关的基因变化。与普通人相比，似乎BPD患者的大脑在与情绪调节等相关的区域有结构和功能的变化，但不清楚这些变化是病因还是病果。环境因素方面，许多患有BPD的人有童年创伤经历，包括受虐待、遗弃和与父母的不稳定关系。
另外，过去无论是专业人士还是非专业人士对BPD都存在普遍的误解。最常见的误解就是患有BPD的人有意、恶意地试图以极端情绪或自我伤害的方式操纵周围的人。这是错误的，因为这些症状源于精神疾病，而非一个人的自主意识想去操纵别人的意志。
BPD患者很难相信医生，但和医生的关系往往是康复的基础。尤其在中国，由于对精神类疾病的认识不足，医疗资源极为缺乏，患者和心理医生之间一对一的、有效的、长期信任的医患关系难以建立。没有专门用于治疗BPD的药物，精神科医生可能会开一些药物来缓解症状，通常是针对那些同时患有临床诊断的并发症如焦虑或抑郁的人。研究表明，积极的治疗可获得很高的缓解率，这点需要得到患者本人的认同、信任，并需要家人和社会共同努力。
