回忆一个可能被误诊的反流病人
开始从事临床工作以来,曾经最让我引以为豪的一个病人是在呼吸科主管过的一个中年女性患者。最初的诊断已经记不太清了,只记得有比较明显的哮喘症状。用了抗生素和多种平喘药,效果都不理想。治疗了大约有半个月,最后病人和家属都想要放弃了,准备自动出院。
有天晚上翻呼吸科的教科书,翻到支原体肺炎一节,发现和病人的症状、X线描述很像。第二天和病人一家商量,按照支原体肺炎首选红霉素的原则,准备给病人用两天很便宜的红霉素注射液,如果管用就回家继续用,不管用也没有办法了,至少当时的上级医生并没有提出更好的办法。病人和家属同意了。结果用了红霉素只一天,病人的喘息症状居然几乎消失了,听诊双肺的哮鸣音也少了很多。