分类： 健解

建议取消经皮胆红素检测仪在卫生防疫中的过度应用

相信不少家长都遇到我这样的难题：小孩到了第一次接种疫苗的时候，却因为防疫站经皮检测胆红素超标而拒绝接种。我的第一个孩子曾经因为这个反复徒劳奔波了三四次，还被庸医诊断为肺炎，要拍胸片打抗生素。好在最后遇到一个明白人，认为我的孩子只是皮肤颜色比较深，才高抬贵手给注射了疫苗。

检测不合格就不给打疫苗，理由是检测偏高就是合并黄疸，而黄疸就是提示有肝炎、溶血以及其他严重的疾病，打疫苗会加重这些疾病等等。新生儿黄疸最需要警惕的就是核黄疸，因为新生儿血脑屏障不够完善，过高的非结合胆红素会损害神经细胞，造成残疾甚至死亡。治疗一是处理导致黄疸的原发病，有感染的抗感染，溶血的抗溶血，二是降低非结合胆红素的水平，有效的方法无非是光疗和换血等等。但像打疫苗时碰到的这种情况，多数医生大多不会问有没有高危因素，试图查找原发病因，也不推荐做光疗，而是大多数让回去晒太阳、多喝水，以及更具中国特色的要求吃茵栀黄等退黄的中药。几乎没有一个意见是靠谱的。

废医验药是对公众负责任的态度

（根据2015年8月24日在凤凰大学问沙龙“传统医学的当代处境”的演讲整理。辩论部分略，参见视频。参加者还有：黑龙江中医药大学副校长程伟、北京中医药大学教授图娅、中国科学院大学人文学院教授任定成）

2007年在协和大学举行过一次类似的中医辩论会，我和程教授都参加了。那次的会议支持和批评中医的双方都来了不少人，除了个别支持中医的人情绪比较激动，总体的气氛还是比较心平气和的。希望这次辩论会也能那样。那次会议之后我由协和大学出版社出了一本批评中医的书，书名就叫做《批评中医》，同一套丛书还出了三本支持中医的书，一比三，这意思是批评中医只是个别人的不同声音，主流还是支持中医的。我那本书加印了11次，到现在还在印，那三本支持中医的书印了一两次就没了。这次的论坛请了四个嘉宾，我看了一下演讲题目，只有我一个是批评中医的，另三个是支持或至少不反对中医的，也是一比三，是不是要我来舌战群儒？

老骗子潘德孚治白血病的秘密

不久前被温州卫生监督部门关闭黑诊所的所谓“老中医”潘德孚有一篇文章《白血病的病因与治疗的研究》，题目倒很堂堂，却是一篇不折不扣从头到尾胡说八道的纯垃圾文章，本不值得任何关注。然而，它把顾准的女儿顾秀林感动得眼眶发热，顾大妈因此在网上向白血病患者们大力推荐，谬种流传，遗毒难以估量。作为血液科医生，出于本能的要剥一下老骗子的皮。

老骗子自称有几篇论文曰《天下无癌论》、《白血病，很好治》、《医学理念》和《医疗行为准则》，前两篇光看题目就足以秒杀诺奖而惊天地泣鬼神，因为没有拜读，不便评论；只看这一篇。

益生菌能治疗消化不良吗

益生菌是一些活的细菌，因为口服之后能对人体产生有益的效果而得名。医院、门诊和保健品当中，以益生菌为主体的治疗和保健很流行。这个现象不是国内特有的，而是正在世界范围内流行。尤其是针对胃肠道疾病的益生菌治疗，应该是益生菌治疗的主要适应症。由于益生菌不同于普通的药物，又往往和微生态平衡联系在一起，让人有环保绿色的联想，所以在普通人群中也很有市场。

“神奇”的酵素

当骗人的酵素桶开始热卖的时候，笔者写过一篇文章《“神奇”的酵素桶》。说明了酵素桶不过是一个昂贵的带盖子的垃圾桶，同时解释了所谓的酵素不过是拿大家不熟悉的科学名词包装出来的伪保健品，并不具有任何其所宣称的保健作用。酵素桶做出的东西不但没有任何作用，反而会带来一些健康风险。

几个月过去了，卖伪保健品的已经不满足于卖垃圾桶这样一锤子的买卖了。在国内最大的网购平台上输入酵素两个字，能搜索到6200多件产品，产品从粉末、片剂到液体应有尽有，价格从一百多到一千多人民币不等。宣称的效果包括美容养颜、排毒健体、燃脂减肥、预防癌症等等。同时众多卖家打出了纯天然酵素、有机酵素、环保酵素、植物酵素等各种似是而非的概念进行炒作。

警惕戊肝

肝炎病毒的中文名非常有本土特色，ABCDE分别对应了甲乙丙丁戊。以往临床的关注主要在前三者，甲乙丙上，第一个曾经造成了上海1988年甲肝大爆发，将近三万人患病。后两者则是目前慢性肝病的主要病因。但随着公共卫生状况的改善，无偿献血和甲、乙肝疫苗的强制普及，甲乙丙的发病率都有明显下降的趋势，曾经在中国被称作“十人九肝”的乙肝病毒感染率，在新生儿当中已经接近于零。而同时因为戊肝的发病率没有明显变化，所以戊肝在病毒性肝炎中的比例明显上升，过去十年戊肝比例上升了一倍左右。有的报道认为戊型肝炎已经占据我国急性病毒性肝炎的首位。

中国特色医疗之感冒验血

你的小孩如果喊喉咙疼、鼻塞、咳嗽、发烧，你推测可能是得感冒了，然后赶快带他上儿童医院去看病。有点医学常识的读者会说，既然是感冒，会自己好的，上医院干什么？但是并不是所有的人都知道感冒会自己好的常识，而且有不少疾病的症状跟感冒类似，因为担心会是更严重的疾病耽误了，很多人还是会把疑似感冒的小孩带到医院让医生检查。国内各儿童医院对疑似感冒小孩的通行做法是让他们去采指尖血做血常规检查，然后根据血常规检查结果宣布有炎症，属细菌感染，开抗生素口服乃至输液。北京、上海、全国各地医院莫不如此，在中国已成理所当然、不容质疑的“医学常识”。

急性盆腔炎的诊断与治疗

急性盆腔炎是女性盆腔内生殖器官发生了急性炎症的统称，包括急性子宫内膜炎、急性输卵管炎或者急性输卵管-卵巢炎、急性盆腔腹膜炎，严重时会蔓延至全腹腔腹膜形成弥漫性腹膜炎甚至败血症。当然，如果炎症向盆腔内器官之间的间隙内延伸，形成组织间隙间的脓肿，也属于急性盆腔炎的范畴。