前不久的浙江艾滋感染事故，让人们熟悉了一个名词——习惯性流产。事故的发生也引起了人们对流产及其治疗方法的关注。要知道：流产有很多种，导致流产的原因多种多样，并非所有流产都是习惯性流产。本文就流产的症状、原因、治疗方法、预防措施等内容做一个简要介绍，以期帮助大家对流产有一些基本的科学认识。
自然流产是孕妇在怀孕的前20周内自身终止妊娠的一种生理现象。本文将这种类型的先兆流产或妊娠丢失一并称为流产。
怀孕是一件令人兴奋的事情，但也有很大比例的人会发生流产。根据美国妇产科学院（ACOG）的报道，大多数流产发生在怀孕的前13周，叫做妊娠丢失。研究表明，在所有临床确认的怀孕中，10%~25％会发生流产。而生化妊娠期间发生的流产可能占所有流产的50%~75％。生化妊娠是指精卵已经结合，但是没有到子宫腔内着床，或者是到了却没有成功着床。而当女性处于生化妊娠时，可能连她自己都没有意识到怀孕了。
需要注意的是，流产类型不同，其治疗方法也不同。
为什么会出现流产？
流产的原因各不相同，而且原因往往不能确定。在怀孕的头3个月，最常见的流产原因是染色体异常，这意味着婴儿的染色体出现了问题。大多数染色体异常是因为卵子或精子受伤，或者是受精卵分裂过程出现了问题。
流产的其他原因包括：
- 激素、感染或产妇健康问题。
- 生活方式（吸烟、吸毒、营养不良、咖啡因摄入过量、接触辐射或有毒物质）。
- 受精卵没有正确地植入子宫内膜。
- 孕妇年龄偏大。
- 孕妇受伤。
流产的概率有多大？
育龄期女性流产的概率在10%~25％；大多数健康妇女的流产概率为15%~20％。
产妇年龄越大，流产概率越高：
- 年龄在35岁以下的妇女有大约15％的流产概率。
- 年龄在35~45岁的妇女有20%~35％的流产概率。
- 年龄在45岁以上的妇女可能有高达50％的流产概率。
有过流产史的女性，再次流产的概率为25％（风险只是略高于没有流产史的妇女）。
流产的先兆有哪些?
如果出现下面任何一种症状，那就很有必要联系医生，来评估是否会流产：
- 轻微至严重背痛（通常比正常月经痛更严重）。
- 体重减轻。
- 出现白色或粉红色黏液。
- 有真正的宫缩（每5~20分钟有一次非常痛苦的宫缩）。
- 出现棕色或明亮的红色血液；伴随出血，有的有痉挛，也可能没有痉挛（几乎20%~30%的孕妇在早期妊娠都可能会有出血现象，但约50％的都属于正常妊娠）。
- 阴道流出凝块样物质。
- 怀孕的迹象突然减少。
流产有哪些类型？
流产通常是一个过程，而不是一个单一的事件，各阶段流产的类型都不相同。了解健康胎儿发育的信息，有助于更好地了解自己怀孕到了哪个阶段；而了解胎儿早期发育和头3个月的发展情况，可以帮助医生了解与判断自己的情况。
大多数时候，所有类型的流产都被称为自然流产，但医生也会提到其他术语或名称，例如：
- 先兆流产：某种程度的早期子宫出血伴随痉挛或腰背痛，子宫颈闭合。这种出血通常是受精卵植床的结果。
- 不可避免的或不完全的流产：腹部或背部疼痛伴有出血，宫颈口打开。如果有宫颈扩张或子宫膜破裂时，流产是不可避免的。如果流产不完全，那么出血和痉挛可能会持续。
- 完全流产：完全流产是指胚胎或受孕体完全从子宫排出。出血迅速减少至逐步停止，腹痛减弱。完全流产可以通过超声波来确认，或通过刮宫手术来完成。
- 稽留流产：指妇女在不知道的情况下发生的流产。稽留流产是指胚胎死亡，但并没有排出的一种流产。这种情况发生的原因并不清楚。稽留流产可以通过怀孕症状的消失及超声波检测发现胎儿心脏跳动停止来确认。
- 习惯性流产（RM）：定义为连续3次或更多次的妊娠早期流产。这可能影响1％的夫妇怀孕。
- 枯萎卵：也称胚胎怀孕。指受精卵植入子宫壁，但胎儿从未发育。通常有一个怀孕囊，可能有也可能没有卵黄囊，但胎儿没有生长。
- 异位妊娠：受精卵植入在子宫以外的地方，最常见的是植入到了输卵管。这种情况需要立即治疗，中止植入的受精卵发育。如果不能迅速治疗，可能会导致严重的并发症。
- 葡萄胎妊娠：它是受精过程中遗传错误的结果，导致子宫内异常组织的生长。葡萄胎妊娠胚胎很少发育，但通常会出现一些常见的妊娠反应，包括月经过期没来、阳性妊娠试验和严重恶心等。
流产的治疗方法有哪些？
流产期间或流产后的治疗，其主要目的是防止出血或感染。流产发生的孕周期越早，身体就越可能自己排出所有胎儿组织，并且不需要进行进一步的治疗。如果身体没有排出所有的胎儿组织，最常用的停止出血和预防感染的方法是进行刮宫术，称为D＆C。在进行D＆C后，可以用药物帮助控制出血。如果在家治疗，应该密切监测出血情况，发现出血增加或有发冷发热现象，要立即联系医生。
如何预防流产？
由于大多数流产是染色体异常造成的，所以没有办法预防。重要的一步就是在怀孕前尽可能地保持健康，为怀孕提供一个健康的氛围，包括：
- 经常锻炼。
- 健康饮食。
- 调节压力。
- 体重保持在健康范围内。
- 每天服用叶酸。
- 不吸烟。
一旦发现怀孕了，要尽可能地保持健康，为宝宝提供一个健康的成长环境，做到：
- 保护腹部的安全。
- 不要吸烟或吸二手烟。
- 不要喝酒。
- 在服用任何非处方药物前必须咨询医生。
- 控制或消除咖啡因的摄入。
- 避免环境危害，如辐射、传染病及x射线。
- 避免进行有危险性的运动或活动。
不幸的是，流产会对女性产生各种各样的影响，比如流产女性在身体恢复的同时，心里却还留有很多未解的问题，她们的情绪有待恢复并试图再次怀孕。需要注意的是，流产女性在恢复期内应尽量保持与家人、朋友和医生的有效沟通。
本文编译自MayoClinic、HarvardHealth、NIH以及著名医学健康专业学会。
编译：猫头鹰（Marie，罗芸）；编辑：阑珊；审校：夏健
