每次肠胃型感冒的孩子来就诊后，诊所里都弥漫着一种特 殊的味道。所幸并不是所有的胃痛都会引起呕吐。事实上，幼 童出现腹痛非常普遍，尤其是孩子哭得稀里哗啦的时候，区分到底是严重腹痛还是零食过量引起的腹痛是个难题。孩子说疼，这当然不能掉以轻心，这一章将提供一些基本原则，帮助你分辨什么时候要重视，什么时候不必担心。
问：学步期幼儿经常说肚子疼，可一会儿痛一会儿又不痛 了，也不是特别痛的样子。我该怎么办呢？
答：只要不是剧痛，没有加重的趋势，也没干扰孩子的活动，你就可以先自己评估一下情况。儿科医生可能会问以下问题，你可以通过回答这些问题理清头绪、分析引起疼痛的原因：
- 痛了多久了？几天、几周、还是几个月？
- 有多痛？孩子哭闹吗？
- 哪里痛？肚脐附近还是右下腹部？
- 疼痛持续了多长时间？什么情况下会好转或加剧？
- 孩子有发烧、呕吐或腹泻等症状吗？
- 肚疼是否导致夜里醒来或者干扰日常活动？
- 是不是只在上学日发生或是一天里的某个特定时间发生？
- 胃口怎么样？
- 是否与某种食物或饮料（如奶制品）有关？
- 吃东西后是缓解还是加剧？
- 开始如厕训练了吗？只在排便时才痛吗？
- 每天都排便吗？大便是硬还是软？形状大还是小？大便带血吗？
- 最近是否经历社会或家庭压力，或周遭环境有变吗？
- 是否有胃肠道家族病史？
- 最近有外出旅行，或接触过宠物吗？
这些都是你打电话给儿科医生时可能会被问的问题。如果你记录了从肚痛开始（甚至更早）到看医生之前孩子的日常活动， 把记录带给医生看，这对诊断会有帮助。记录中应包括饮食情况、疼痛发生的时间、疼痛发生时孩子在做什么、疼痛持续多久以及最重要的是孩子大便的频率和性状。还要告知医生就诊原因（比如持续腹痛断断续续3个月了），医生会决定是否需要预约更久的就诊时间。
问：怎样缓解胃痉挛？
答：缓解肚子痉挛没什么良方。一些家长发现西甲硅油乳剂（如 Mylicon或其他婴儿胀气滴剂）有助于缓解宝宝腹部胀气。对于婴幼儿，可通过温水沐浴缓解疼痛。是什么引起肚子疼？可能是胀气、便秘或胃部不适，也可能是肠胃病毒感染（或称为肠胃型感冒）的初始症状，接下来很可能会出现呕吐和腹泻。（如果症状持续或加重，孩子开始发烧、没有食 欲或者精神不振，请咨询医生。）
问：孩子肚子疼得厉害，应该在什么时候采取措施？
答：婴幼儿往往不能清晰表达他们肚子痛，所以你要保持警惕，仔细观察，判断何时需要联系医生确诊病情。如出现以下紧急症状，需加强重视。（如果出现以下任何症状，请致电儿科医生或预约。治疗：孩子看起来病怏怏的；疼痛剧烈（尤其是右下腹部）；疼痛加剧；）
问：如何判定腹痛就是阑尾炎？
答：有时候，即使是医生也很难诊断是阑尾炎，尤其是对年幼的孩子，这也是为什么出现上一个问题中列出的胃疼相关症状需要立刻评估的原因之一。阑尾炎的典型症状是从肚脐周围开始痛，几个小时后，疼痛会转移到右下腹，按压这里时孩子会哭或喊疼。此外，孩子可能会发烧、呕吐并且对喜欢的食物也不感兴趣。要求会走路的孩子做跳跃动作也有助于诊断。如果是阑尾炎，大多数人，无论是孩子还是成人，都会因疼痛而无法蹦跳。（患有阑尾炎的婴幼儿，尤其是2岁以内的孩子，并不一定如期出现症状。如果你的孩子有上面列出的任何症状或者你担心孩子患有阑尾炎，请联系儿科医生。医生需要进一步检查和测试，比如用B超或计算机断层扫描（CT）来辅助诊断是否阑尾炎。）
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