警惕中老年骨质疏松症

不少人以为这种病只会影响女性，其实男性也会患骨质疏松症。骨质疏松的后果很严重——尤其是髋骨骨折，无论男女都可能致残，甚至很可能致命。

骨质疏松症是一种可以由不同原因引起的骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏，使骨脆性增加、易于骨折的全身性骨病。

钙不断从血液被吸收到骨基质中，然后根据需要释放回血液中，以供身体其他部位重新使用，这就是科学家所说的骨骼的“重塑”。

骨损坏与骨重塑的循环贯穿人的一生，但年轻的时候，骨生成的速度比骨损坏的速度快；但随着时间的推移，人体机能的平衡发生改变，骨损坏的速度会超过骨形成。

骨质疏松症的风险因素

不少人以为这种病只会影响女性，其实男性也会患骨质疏松症。女性进入更年期，她们的平衡系统就会发生巨大的变化；而男性骨质流失的速度要缓慢得多，尽管65岁以后要比女性快。事实上，在50岁以上的男性中，有四分之一的人会因为骨质疏松而骨折。尤其是髋骨骨折，无论男女都可能致残，甚至很可能致命。

有两个因素使男性比女性更不容易受到骨质流失的影响：一是年轻的成年男性有更大的骨密度，所以有更多的储备；二是他们的骨保护性荷尔蒙水平的下降比更年期女性的突然下降要缓慢得多。但随着男性年龄的增长，睾酮和雌激素水平的自然下降可能会导致骨质流失。（男性体内也存在女性激素及雌激素，尽管比女性低）

有些男性因为可能有家族病史或种族背景（如亚裔美国人和白人），就比其他人患骨质疏松症的风险要大。

其他增加骨质疏松风险的因素还有：

• 某些药物。使用类固醇（糖皮质激素）治疗疾病，如类风湿性关节炎以及其他自身免疫性疾病和一些癌症，是引起的骨质疏松症最常见的原因之一。还有用于治疗前列腺癌的雄激素去势治疗、治疗癫痫的抗惊厥剂、针对甲状腺功能低下的甲状腺激素替代疗法、给器官移植患者施用的一些药物以及某些化疗药。
• 酗酒。过度饮酒可能会使骨骼松动，而且酒精干扰平衡，加大了跌倒的可能性。
• 减肥手术。如果减肥手术干扰了营养吸收，骨头可能会受到影响。
• 生活方式。缺乏身体锻炼和吸烟都可能增加骨质疏松症的风险。过去，骨质疏松症只有在骨折后才可能被诊断出来，这种马后炮没多大用处。现在，骨质疏松症可在早期通过骨密度（BMD）检测检查出来。然而，关于哪些人要进行检查和什么时候开始检查还没有达成共识。应该与医生讨论的是：患有“脆性骨折”（不包括严重创伤如跌倒和摔断手臂）是否应该进行BMD检测、是否存在一个或多个骨质疏松症的风险因素、是否服用了增加患病风险的药物等。

骨质疏松症的预防和治疗

无论年龄多大，都有必要保护好骨骼。最好的办法是改变生活方式跟服用补充剂与药物（如果有必要的话）相结合。

• 生活方式的选择。本篇提供的许多小贴士有助于保护你的骨骼，防止进一步的损伤。戒烟限酒、加强锻炼。尤其是负重的有氧运动和肌肉强化训练，给骨骼施加压力有助于刺激骨骼形成。
• 钙和维生素D。医学研究所建议50岁之前补钙1,000 mg/天，50岁之后1,200 mg/天；70岁之前补充维生素D600 IU/天，70岁之后800 IU/天。骨骼主要由钙构成，而身体需要维生素D来吸收和利用这种矿物质；钙和维生素D共同作用，保持骨骼强壮。维生素D3（胆钙化醇）是人体最易吸收和利用的形式，所以如果可能的话，可选择一种含维生素D3的多种维生素。随着年龄的增长，人体需要更多的补充剂来保持骨骼健康，因此一些专家建议，人们甚至应该摄取更多这些营养物质，可以与医生一起制定自己的目标。
• 药物。一类称为二膦酸盐的药物是唯一可用于治疗男性骨质疏松症的处方药。二膦酸盐能减少髋部、腕关节和脊椎骨折；并且，如果正确服用，产生的副作用很少。这类药物包括四种：口服药福善美（Fosamax）、伊班膦酸盐（Boniva）和利塞膦酸盐（Actonel、Atelvia）、以及静脉注射药物唑来膦酸（Reclast）。还有一种选择是注射甲状旁腺激素的合成物——特立帕肽（Forteo），尽管有其他骨质疏松症药物，但它是仅被批准用于女性的。

编译：猫头鹰（Alice，Marie） 审校：夏健